• Антидепрессанты - глобальная ошибка или мыльный пузырь фармакологии?

    Так ли они эффективны и безопасны, как говорят врачи при назначении медикаментозной терапии депрессии?
    Антидепрессанты бесполезны для большей части пациентов, которые их принимают. Или, если точнее, эффект от их употребления аналогичен эффекту от приема безвредной глюкозы.
    Команда доктора Джей Фурнье из Пенсильванского университета провела мета-анализ данных, полученных в ходе 6 обширных клинических исследований эффективности применения антидепрессантов.

    В этих исследованиях сравнивали результаты лечения более 700 пациентов с легкими, средними и тяжелыми формами депрессии, принимавших антидепрессанты или плацебо (таблетки, которые в которых отсутствует лекарственное содержимое). Больных лечили имипрамином, который относится к классу трициклических антидепрессантов или пароксетином, принадлежащим к новому классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Но оказалось, что каким бы ни было лечение, польза от него в 70% случаев сравнима с эффектом от приема плацебо. Значимый эффект от приема антидепрессантов ученые обнаружили только для пациентов с тяжелыми формами депрессии.

    Получается, что большая часть пациентов, которые страдают легкими и средней тяжести депрессии, совершенно напрасно принимают эти, отнюдь недешевые, лекарства. С тем же успехом они могли бы принимать глюкозу – эффект от лечения достигается самовнушением.
    «Самым неожиданным выводом нашего мета-исследования было то, что пациенты должны страдать от очень сильной депрессии, чтобы антидепрессанты были для них действительно эффективны», рассказывает доктор Джей Фурнье.

    Джей Фурнье считает, что не только пациенты, но и многие врачи часто не знают, что эффективность лекарств оценивается главным образом на больных с тяжелыми, клиническими формами депрессии. В рекламных сообщениях производителей антидепрессантов об этом важном факте не сообщается.

    Результаты исследования тем более удивительны, что большей части пациентов испытывающих легкую и умеренную депрессию регулярно рекомендуют употреблять именно антидепрессанты.

    Эта новость серьезно взволновала западный мир, где антидепрессанты давно вошли в привычку и стали чем-то вроде аспирина, принимаемого при малейших душевных невзгодах. Так к примеру во Франции, лидирующей в этой области, употребление антидепрессантов достигло 64 миллионов упаковок в год, или по 29 таблеток на каждого жителя страны.
    Да и вообще само по себе словосочетание "безобидный антидепрессант" - это скорее похоже теперь не более чем оборот речи из сферы ненаучной фантастики.

    Теперь ученые советуют относиться к антидепрессантам более осторожно, как к антибиотикам. И лечить депрессию немедикаментозными средствами.
    Исследование опубликовано в Journal of the American Medical Association.
    Эта статья была изначально опубликована в дневнике: 565 автор темы Elenka
    Комментарии 7 Комментарии
    1. Аватар для Tikhomirov
      Tikhomirov -
      Ну, я не уверен, что в России эта новость будет иметь отклик. Активно принимающие алкоголь (который является депрессантом) вряд ли захотят менять его на глюкозу, понадеясь на эффект плацебо.
    1. Аватар для psy-therapist
      psy-therapist -
      Активно принимающие алкоголь (который является депрессантом) вряд ли захотят менять его
      Ну с алкоголем ситуация сложная - его "принимают" за "антидепрессант" (выпил - и на душе легче стало - а АД нужно две недели принимать - прежде чем появится терапевтический эффект).
      Но в реальности алкоголь конечно же не является "антидепрессантом", скорее - "маниакально растормаживает" - только потом за эту "расторможенность" приходится расплачиваться депрессией (и он в этом смысле действительно является "депрессантом").
    1. Аватар для Сонечка
      Сонечка -
      "маниакально растормаживает"
      то есть делает хуже? это имеется ввиду или что то другое?
    1. Аватар для psy-therapist
      psy-therapist -
      Ну скорее "делает видимость, что стало лучше" ("уменьшилась депрессия"). Но в реальности НЕ "депрессия уменьшилась" (она остаётся), а лишь "появляется другая, противоположенная проблема - расторможенность".
      То есть -"вместо одной проблемы получаем две"...
    1. Аватар для Elenka
      Elenka -
      не знаю, права ли я, но у меня сложилось такое мнение по прочтению некоторых материалов, что нет особого смысла принимать АД без психотерапии. антидепрессанты делают человека менее уязвимым и восприимчивым к боли, и это состояние должны быть использовано на максимум для проработки разных психологических проблем. потому что после отмены АД не факт, что состояние не вернется к тому, что было до, если не было психотерапии.
    1. Аватар для psy-therapist
      psy-therapist -
      Ну скажем так - "психиатрическая/фармакотерапевтическая/фармакологическая гипотеза действия" - "дать возможность существу немного выйти из непереносимого состояния - в надежде, что может быть после этого человек как-то сам выкарабкается".
      Условно говоря -"человек в глубочайшей депрессии может только лежать без сил на кровати, отвернувшись к стенке - и точно никак не сможет начать разбираться с какими-то «проблемами» - если он попросту жить не хочет".

      Но другой вопрос в том, что зачастую такая "гипотеза" оказывается несостоятельной, так как многие проблемы РЕАЛЬНО разрешить самостоятельно - не получится. Рекомендации по типу варианта - "мы вас выдернем из вашего непереносимого состояния - и затем вам всю оставшуюся жизнь надо будет ходить в церковь и замаливать ваши грехи" (как могут "рекомендовать" какие-нибудь "православные психиатры") - конечно же не являются "вариантом исцеления душевной боли через разрешение внутреннего конфликта".

      Это не про "религию", подобные "рекомендации" могут касаться других сфер человеческой жизни - просто это наиболее яркий пример.
    1. Аватар для Сонечка
      Сонечка -
      не знаю, права ли я, но у меня сложилось такое мнение по прочтению некоторых материалов, что нет особого смысла принимать АД без психотерапии.
      Я с вами согласна, без психотерапии эффект будет временный, а может и ухудшить состояние, т.е. что то улучшить что то ухудшить. Хотя в тяжелых случаях все же нужен АД, что бы ничего ужасного не случилось.
    Рейтинг@Mail.ru